“眼皮越來(lái)越耷拉，看東西得使勁抬眉毛，是不是人老了都這樣？”在廈門眼科中心淚道、眼眶病及眼整形科，高麗花醫(yī)生經(jīng)常聽(tīng)到這樣的疑問(wèn)。63歲的鐘阿姨就是其中之一。她來(lái)到廈門眼科中心就診時(shí)，眼皮已經(jīng)垂到幾乎成了“瞇瞇眼”。女兒還注意到，母親為了看清東西，總是不自覺(jué)地用力抬眉頭、仰下巴，久而久之，抬頭紋和頸紋越來(lái)越重。

高麗花醫(yī)生表示，如今像鐘阿姨這樣主動(dòng)就診、希望通過(guò)手術(shù)改善眼皮松弛下垂的老年人越來(lái)越多。大家普遍有兩個(gè)困惑：究竟是眼皮松弛還是上瞼下垂？這種“衰老型”眼皮下垂，到底能不能改善？

你是眼皮松弛，還是上瞼下垂？先分清這兩種“眼皮問(wèn)題”

高麗花醫(yī)生解釋，眼皮松弛還是上瞼下垂，兩者雖然都與衰老相關(guān)，癥狀也有相似之處，但本質(zhì)不同。55～60歲是一個(gè)重要的分水嶺。60歲以后，眼周皮膚膠原蛋白流失、彈性下降，會(huì)首先出現(xiàn)眼瞼皮膚松弛。這是皮膚的問(wèn)題。如果負(fù)責(zé)提拉眼皮的提上瞼肌也隨年齡老化、松弛甚至斷裂，就會(huì)發(fā)展為上瞼下垂。這是肌肉的問(wèn)題。
 

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：眼皮松弛是“皮松了”，主要影響外觀，可能輕微遮擋視線，老人常不自覺(jué)抬眉，加重抬頭紋和頸紋；上瞼下垂是“肌肉沒(méi)力氣”，對(duì)視力影響更大，即使抬眉也難以看清，嚴(yán)重時(shí)會(huì)明顯遮擋視野。日常出行尤其是夜間走路，更容易因看不清路面和障礙物而增加摔倒風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)可矯正，警惕病理性上瞼下垂

針對(duì)老年性眼瞼皮膚松弛，目前臨床上主要采用上瞼松弛矯正聯(lián)合重瞼術(shù)，根據(jù)個(gè)人眼瞼皮膚松弛程度，個(gè)性化定制皮膚切除方案。

對(duì)于老年性上瞼下垂，則需結(jié)合每位老人的眼瞼肌肉力量、下垂程度制定個(gè)性化方案：除了去除上瞼多余松弛皮膚外，還需恢復(fù)負(fù)責(zé)提拉眼瞼的提上瞼肌正常位置。若提上瞼肌力量不足，可配合提上瞼肌縮短術(shù)或CFS懸吊術(shù)增強(qiáng)眼瞼上抬力量，將上眼瞼恢復(fù)至正常高度。

值得注意的是，并非所有上瞼下垂都由衰老引起。高麗花醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，如果出現(xiàn)以下情況，需高度警惕神經(jīng)、肌肉病變引發(fā)的病理性上瞼下垂：眼皮下垂突發(fā)出現(xiàn)、雙眼下垂程度明顯不對(duì)稱、晨起正常而下午加重，或伴隨視物重影、眼球歪斜、眼球活動(dòng)受限、肢體無(wú)力等癥狀。這類病理性上瞼下垂可能與動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、重癥肌無(wú)力、顱內(nèi)病變等有關(guān)，務(wù)必及時(shí)前往專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查診治。

高麗花醫(yī)生提醒，中老年朋友一旦出現(xiàn)眼皮耷拉、視野遮擋、習(xí)慣性抬眉等表現(xiàn)，切勿一味當(dāng)作正常衰老而忽視。建議盡早到正規(guī)眼科機(jī)構(gòu)檢查，區(qū)分生理性老化與病理性問(wèn)題，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早矯正，在改善面部狀態(tài)的同時(shí)，守護(hù)晚年視覺(jué)健康與出行安全。